Cấu hình kênh gốc đặc biệt của răng cửa trung tâm tối đa cho răng trẻ em

Mục đích chính của điều trị ống gốc là loại bỏ các vi sinh vật bị nhiễm bệnh trong bột giấy, và loại bỏ phản ứng viêm do mô quanh mặt bằng cách khử trùng và niêm phong không gian ống gốc. Điều trị bột giấy thành công phụ thuộc vào việc định hình cơ học thích hợp và kế hoạch tưới hiệu quả đủ. Cũng như sự lấp đầy ba chiều của hệ thống kênh gốc, một thành công điều trị lâu dài cuối cùng đã đạt được. Tuy nhiên, những thay đổi phức tạp trong hệ thống kênh gốc thường ảnh hưởng đến ảnh hưởng của điều trị kênh gốc và thậm chí dẫn đến thất bại điều trị. Do đó, nhấn mạnh sự đa dạng của hình thái kênh gốc và quen thuộc với hình thái giải phẫu của kênh gốc có ý nghĩa lớn để cải thiện tỷ lệ thành công của điều trị lâm sàng.

Nói chung, chúng tôi nghĩ rằng cấu hình của hệ thống kênh gốc của răng trước, đặc biệt là răng cửa trung tâm tối đa, có một sự thay đổi đơn giản hơn so với răng sau. Altman et al. Phân loại hình thái giải phẫu của 100 răng cửa trung tâm tối đa và nghiên cứu những thay đổi trong rễ và kênh gốc của chúng. Họ phát hiện ra rằng gần 100% răng chỉ có một kênh gốc và hình thái kênh gốc đặc biệt của răng cửa trung tâm tối đa tồn tại. Xác suất rất thấp.

Do đó, cấu trúc nhiều kênh và cấu hình kênh gốc đặc biệt của răng cửa trung tâm tối đa dễ dàng bị bỏ qua. Nếu không tìm thấy các kênh rễ dư thừa hoặc các bộ phận bị nhiễm bệnh còn lại trong quá trình điều trị, và chúng được làm sạch và niêm phong, nó có thể tiếp tục kích thích mô quanh răng của răng bị ảnh hưởng, do đó ảnh hưởng đến tiên lượng của điều trị bằng ống gốc. Trong quá trình điều trị bằng ống gốc, trẻ em răng thường không bị che khuất và bị bùng phát, và do sự kém phát triển và khoang bột giấy tương đối lớn, cần phải xác định chiều dài làm việc và chọn vật liệu làm đầy kênh rễ cho ống gốc. Nhiều khó khăn hơn đã đến. Ngay từ năm 1984, Vertucci đã chia hình thái kênh gốc thành tám loại theo số lượng và hướng của các kênh gốc và số lượng foramen đỉnh, bao gồm loại I. Kênh gốc duy nhất. Apical foramen; Loại II, hai kênh gốc độc lập rời khỏi khoang bột giấy và hợp nhất phía trên đỉnh để tạo thành một foramen apical duy nhất; Loại III, một kênh gốc duy nhất rời khỏi khoang bột giấy và chia thành hai kênh, và sau đó hợp nhất vào một kênh gốc, có một lỗ đỉnh. Và có loại IV, hai kênh gốc độc lập với hai foramina apical độc lập; Loại V, một kênh gốc đơn rời khỏi khoang bột giấy, và sau đó chia thành hai kênh gốc, với hai ống động cơ hình đỉnh hai kênh gốc độc lập để lại khoang bột giấy, hợp nhất thành một và sau đó chia thành hai kênh gốc với hai lỗ đỉnh độc lập.

Cấu trúc kênh đa gốc và cấu trúc hình chữ V của răng cửa trung tâm tối đa của trẻ em là những thay đổi giải phẫu kênh gốc đặc biệt, và có nhiều quy trình và biện pháp phòng ngừa hơn trong điều trị kênh gốc. Một đứa trẻ tám tuổi bị sưng nướu lặp đi lặp lại ở khu vực răng cửa và vết cắn đau đớn. Kiểm tra lâm sàng và tia X trong khoang miệng cho thấy răng số 21 bị gãy ở 1/3 cổ, và không có sự nới lỏng rõ ràng trong việc thăm dò và bộ gõ nội nhãn. Phim X-Ray Apical cho thấy kênh gốc là trong suốt và foramen đỉnh cho thấy trạng thái mở. Khoang bột giấy tương đối rộng và được chẩn đoán là viêm tủy không thể đảo ngược, và kế hoạch điều trị kênh gốc đã được thực hiện.

Đầu tiên, khu vực nha chu của răng là chống viêm, kháng sinh được sử dụng và trạng thái của khu vực quanh dị hình được quan sát. Sau khi sự phát triển của rễ được hoàn thành ở tuổi mười, việc điều trị bằng răng của răng được lên kế hoạch và khiếm khuyết răng được sửa chữa. Trong quá trình theo dõi tiếp theo, người ta thấy rằng bóng của đầu rễ của răng dần trở nên nhỏ hơn và tia X cho thấy kênh gốc bị mờ, chiều dài của đầu rễ tăng lên và một hàng rào đầu rễ được hình thành , Sẵn sàng cho điều trị kênh gốc. Răng được phân lập với các đập cao su và các kênh gốc được khám phá với các tệp #10 và #15 K, và sau đó các kênh gốc được điều chế bằng hệ thống tệp niken-titan, và 5,25% natri hypochlorite và nước muối sinh lý đã được sử dụng để mở rộng Thủy lợi. Các bức ảnh X-quang tiếp theo được chụp từ nhiều góc độ khác nhau cho thấy độ phân giải RADIOTRANDPARY vẫn tồn tại trong kênh gốc. Sử dụng quét chụp cắt lớp vi tính chùm hình nón (CBCT), người ta thấy rằng kênh gốc gần với một phần ba kênh gốc theo hướng trung mô. Có sự phân chia và hai lỗ đỉnh độc lập, được xác định là cấu trúc hình chữ V của răng cửa trung tâm tối đa. Tiếp tục làm thông thường kênh gốc dưới kính hiển vi để xác định chiều dài làm việc của kênh gốc, sau đó chuẩn bị kênh gốc bằng hệ thống tệp máy niken-titanium. Sau khi làm sạch ống gốc bằng natri hypochlorite 5,25% và nước muối bình thường, nó tạm thời được niêm phong với canxi hydroxit trong hai tuần. Sau đó, đập cao su được sử dụng để cô lập răng một lần nữa, ống gốc được sấy khô sau khi xả với natri hypochlorite 5,25% và nước muối bình thường Việc niêm phong kênh gốc đã đạt được bằng kỹ thuật nén thẳng đứng của Gutta-Percha nóng. Cuối cùng, sử dụng nhựa tổng hợp để khôi phục răng. Các bệnh nhân được theo dõi ba tháng, sáu tháng và mười hai tháng sau khi điều trị nội nha. Kiểm tra lâm sàng cho thấy răng không đau khi gõ cửa, mô nướu là bình thường, độ sâu phát hiện nha chu là 2 trận3 mm, và không có sự lỏng lẻo bất thường. Phim X-Ray Apical cho thấy thời kỳ quanh quẩn là bình thường, không có sự hấp thụ bên ngoài, và thời kỳ quanh dị hình và dây chằng nha chu ở trạng thái liên tục.