Điểm kỹ thuật của điều trị và rút lui về ống gốc sau khi thất bại

Điểm kỹ thuật của chuẩn bị đỉnh

01 Bước này phải được hoàn thành trong tình trạng cô lập lĩnh vực phẫu thuật. Mục đích là để loại bỏ nhiễm trùng và chuẩn bị cho việc làm đầy ống gốc tiếp theo, bao gồm nhiều kỹ thuật như xâm nhập khoang tủy và chuẩn bị sơ bộ, định vị của ống gốc, nạo vét rễ, xác định chiều dài làm việc, làm sạch ống và hình thành, làm sạch và định hình, làm sạch ống và định hình, và tưới tiêu gốc. Việc vào khoang bột giấy và chuẩn bị ban đầu nên dựa trên giải phẫu của răng, số lượng kênh rễ và loại phân phối để xác định hình dạng của khoang bột giấy và bảo tồn mô răng bình thường càng nhiều càng tốt. Các dụng cụ siêu âm giúp loại bỏ một cách an toàn ngà răng hoặc vôi khác bao phủ hoặc bao phủ các lỗ rễ. Kính hiển vi phẫu thuật và thiết bị phóng đại quang học có thể cung cấp hiệu ứng phóng đại và ánh sáng tốt hơn, giúp xác định các mô khác nhau, vận hành chính xác và giảm thiệt hại. Mở phần trên của kênh gốc và tháo bột còn lại sau khi định vị lỗ hổng rễ, mở phần trên của kênh gốc trước tiên giúp các dụng cụ nhỏ và chất lỏng tưới đến khu vực một phần ba, và giúp loại bỏ bột giấy. Việc nạo vét ống gốc và xác định chiều dài làm việc Trong toàn bộ quá trình chuẩn bị kênh gốc, kênh gốc phải được lấp đầy bằng chất lỏng tưới tiêu gốc. Nên sử dụng dung dịch natri hypochlorite. Bỏ chặn kênh gốc để có được hướng, độ dày và độ bền phù hợp. Sử dụng bộ định vị Apex để xác định độ dài làm việc. Khi độ dài làm việc không thể được xác định bằng cách chỉ sử dụng bộ định vị Apex hoặc nghi ngờ, màng X-quang Apex được chèn bằng dây chẩn đoán nên được thực hiện để xác nhận. Độ dài làm việc xác định là tham chiếu chính để chuẩn bị kênh gốc, tưới và làm đầy. Việc làm sạch kênh rễ, định hình và tuôn ra Kênh rễ cần phải đi theo chiều dài làm việc, giữ cho kênh gốc không bị cản trở và hướng ban đầu và độ côn của kênh gốc, và ngăn các mảnh vụn và chất lỏng tưới vượt ra ngoài lỗ hổng. Khi sử dụng các dụng cụ xoay bằng thép không gỉ hoặc niken-titan, các quy tắc liên quan cho việc sử dụng các dụng cụ nên được tuân thủ. Các dụng cụ siêu âm cho tưới siêu âm có thể giúp cải thiện hiệu ứng tưới gốc sau khi chuẩn bị kênh gốc. Thủy lợi siêu âm được khuyến nghị sau khi chuẩn bị các kênh gốc bị nhiễm bệnh. Điều trị phân tách dụng cụ do các yếu tố không chắc chắn như biến đổi giải phẫu kênh gốc, khó khăn hoạt động và mệt mỏi vật liệu dụng cụ, đôi khi sự tách biệt dụng cụ và để lại trong kênh gốc có thể xảy ra. Để ngăn chặn sự phân tách của thiết bị, cần phải duy trì và kiểm tra thiết bị trước khi điều trị và sử dụng nó theo cách tiêu chuẩn hóa trong quá trình điều trị. Có nên loại bỏ các dụng cụ còn lại trong kênh gốc sau khi tách nên được xác định theo tình huống lâm sàng cụ thể và cân nhắc các ưu và nhược điểm. Khi quyết định không lấy nó ra, phần còn lại của kênh gốc nên được lấp đầy và thông tin liên quan nên được ghi lại trong hồ sơ y tế. Sau khi chuẩn bị kênh gốc, kênh gốc có thể được lấp đầy ngay sau khi ống gốc được chuẩn bị, hoặc thuốc có thể được niêm phong trong phòng khám theo điều kiện, và ống gốc có thể được lấp đầy sau khi tình huống lâm sàng phù hợp. Đóng cửa vương miện đòi hỏi các vật liệu niêm phong đáng tin cậy để tạm thời lấp đầy khoang tủy trong khoảng thời gian giữa hai lần truy cập. Đối với tình huống mà vật liệu niêm phong tạm thời dễ dàng rơi ra, nên sử dụng xi măng ionomer thủy tinh hoặc vật liệu nhựa composite. Lưu ý về việc chuẩn bị kênh gốc bị vôi hóa:

1. Một lượng lớn NaOCl Flushing

2. Tệp kênh gốc từ từ đi vào kênh gốc

3. Làm sạch các mảnh vỡ của tệp kênh gốc và kiểm tra tệp kênh gốc mỗi lần.

4. Khi đạt được độ dài làm việc, nó nên được xác định theo X-Ray.

5. Không sử dụng axit mạnh hoặc kiềm để hỗ trợ chuẩn bị

6. Sử dụng edta dán hoặc chất lỏng để hỗ trợ chuẩn bị

7. Chuẩn bị hỗ trợ siêu âm

8. Mở rộng hoàn toàn lỗ hổng gốc và phần kênh gốc mở rộng.

9. Lỗ ống gốc có thể được mở bằng một ống dẫn nitinol gốc. Điểm kỹ thuật của rễ làm đầy.

02 Công nghệ làm đầy kênh gốc bao gồm công nghệ làm đầy áp lực bên, công nghệ áp lực dọc, công nghệ làm đầy gutta-percha nóng, công nghệ làm đầy hybrid và công nghệ làm đầy lõi rắn. Người ta thường tin rằng hiệu ứng làm đầy áp suất thẳng đứng Gutta-Percha nóng là tốt nhất. Thời điểm làm đầy kênh gốc dựa trên tình huống lâm sàng. Bạn có thể chọn để lấp đầy kênh gốc ngay sau khi kênh gốc được chuẩn bị hoặc bạn có thể thực hiện lấp đầy kênh gốc tại một thời điểm tùy chọn. Đối với các trường hợp xuất huyết do viêm hoặc các triệu chứng lâm sàng của viêm nha chu đỉnh, nên thực hiện làm đầy ống rễ sau khi các triệu chứng được giảm bớt và kiểm soát nhiễm trùng có hiệu quả. Mục tiêu cơ bản của việc lấp đầy ống gốc là sử dụng các vật liệu tương thích sinh học và trơ sinh học để niêm phong và làm sạch khoang ống rễ hình thành, ngăn ngừa rò rỉ và đạt được mục đích kiểm soát nhiễm trùng, thúc đẩy niêm phong đỉnh rễ và chữa lành tổn thương đỉnh. Vật liệu chính của vật liệu làm đầy kênh gốc hiện là ứng dụng lâm sàng chính của Gutta Percha (hỗn hợp kẹo cao su tự nhiên và oxit kẽm), được sử dụng cùng với chất bịt kín. Chất niêm phong ống rễ được sử dụng cùng với Gutta Percha để niêm phong ống ngà và khoang ống mịn để tăng con dấu giữa vật liệu và ống gốc. Vật liệu niêm phong kênh gốc mới nên có tác dụng thúc đẩy sự phát triển của các mô bình thường xung quanh đỉnh. Điểm kỹ thuật Trước khi lấp, kênh gốc nên được rửa kỹ và lau khô. Chọn đầu chính đúng và thử đầu. Số lượng tác nhân chặn không nên quá nhiều. Áp lực bên lạnh hoặc công nghệ áp suất dọc nóng được sử dụng để đảm bảo việc lấp đầy kênh gốc, đặc biệt là một phần ba dày đặc của kênh rễ. Sau khi hoàn thành việc làm đầy, vật liệu làm đầy gốc còn lại trong khoang tủy được làm sạch, và lỗ rễ và khoang tủy được niêm phong hiệu quả. Phương pháp làm đầy, tiêu chuẩn điều khiển chất lượng A, khoảng cách giữa làm đầy và đầu rễ nhỏ hơn hoặc bằng 2 mm.

b. Việc lấp đầy dày đặc, liên tục và độ côn phù hợp.

c. Sau khi lấp đầy, đầu Gutta-Percha là 2 ～ 3 mm dưới lỗ của ống gốc và bộ nhồi nhỏ bị áp suất lạnh.

d. Đối với những bệnh nhân chưa đầy, cần phải chuẩn bị cho việc lấp đầy một lần nữa. Về nguyên tắc, việc điền quá nhiều không được khuyến khích lặp lại. Theo dõi và phẫu thuật đỉnh nếu cần thiết. Nghiên cứu hiện tại cho thấy dưới cùng một tiền đề của các yếu tố khác, tiên lượng của quá mức là tồi tệ hơn so với phụ kiện. Đóng cửa và làm đầy tạm thời khoang bột giấy từ ống rễ để phục hồi vĩnh viễn răng, khoang bột giấy nên được niêm phong chặt chẽ để ngăn chặn việc tái nhiễm của ống rễ. Khi khiếm khuyết được giới hạn ở hình dạng của lỗ bột giấy và một khoảng thời gian ngắn (chẳng hạn như 1-2 tuần), có thể sử dụng xi măng oxit kẽm Composite nên được sử dụng vật liệu nhựa. Phục hồi răng nên được sắp xếp càng sớm càng tốt sau khi hoàn thành điều trị ống gốc. Phục hồi nha khoa kịp thời không chỉ cần thiết để khôi phục răng chức năng và đẹp, mà còn để ngăn chặn rò rỉ từ vương miện và đảm bảo hiệu quả của điều trị ống gốc. Phục hồi nha khoa sau khi xử lý kênh gốc bao gồm phục hồi liên kết trực tiếp nhựa tổng hợp, phục hồi khảm, phục hồi vương miện đầy đủ và phục hồi vương miện sau core. Lượng mô răng còn lại nên được xem xét trong quá trình phục hồi, và khả năng duy trì và sức đề kháng của khoang bột giấy nên được sử dụng một cách hiệu quả. Để phục hồi răng sau, nên xem xét các yêu cầu về lực và yêu cầu chức năng và các phương pháp phục hồi bao phủ đầu răng nên được áp dụng để tránh tách răng. Hãy chú ý để ngăn chặn việc tái nhiễm kênh gốc bằng cách mở khoang tủy một lần nữa trong quá trình sửa chữa. Bất kể phương pháp sửa chữa nào được sử dụng, tính toàn vẹn và niêm phong của vật liệu làm đầy gốc 5 mm gốc phải được duy trì càng nhiều càng tốt để ngăn ngừa nhiễm trùng từ vương miện di chuyển sang đỉnh rễ. Tải quá sớm hoặc quá mức có thể ảnh hưởng hoặc trì hoãn việc chữa lành các tổn thương xương quanh dị hình lớn hơn. Đối với những trường hợp như vậy, thời gian quan sát nên được mở rộng một cách thích hợp và phục hồi nha khoa vĩnh viễn nên được hoãn lại. Hiệu ứng chữa bệnh của các tổn thương xương thường có thể được hiển thị ban đầu trên các màng tia X sau 3 tháng. Điều trị lại sau khi bị lỗi kênh gốc 031 lấy ra công cụ bị hỏng Phương pháp truyền thống để loại bỏ dụng cụ bị hỏng bao gồm 3 loại sau:

Phương pháp vật lý, phương pháp Roig-Greene, Phương pháp dụng cụ Masserann, Hệ thống loại bỏ thiết bị IRS (Hệ thống loại bỏ thiết bị), phương pháp trích xuất siêu âm;

Phương pháp phân tích, phương pháp điện phân, phương pháp WASS;

Phương pháp phẫu thuật, phương pháp làm đầy, phương pháp loại bỏ ngược, cắt bỏ đỉnh, v.v ... Phương pháp kẹp vỏ (xuất bản bằng sáng chế số: CN103405275A; Các dụng cụ siêu âm có những ưu điểm không thể thay thế của các phương pháp khác trong việc loại bỏ các dụng cụ gãy xương ống gốc hoặc cơ thể nước ngoài. Đó là cách hiệu quả nhất để loại bỏ các dụng cụ gãy xương chênh lệch gốc hoặc cơ thể nước ngoài. Hầu hết các dụng cụ bị phá vỡ trong kênh gốc có thể được sử dụng trong kính hiển vi kênh gốc bằng công nghệ siêu âm. Mang nó ra với sự trợ giúp của.

2 Sửa chữa thủng thủng là một lối đi bất thường giữa hệ thống kênh gốc và mô periroot gây ra bởi các yếu tố bệnh lý hoặc iatrogenic. Tập hợp khoáng chất khoáng sản (MTA) là một loại vật liệu tương thích sinh học mới. Nó ở dạng bột và trở thành gel sau khi trộn với nước. Nó sẽ hoàn toàn củng cố sau khoảng 4 giờ. MTA có thể được sử dụng để sửa chữa thủng vô tình của sàn hoặc thành bên của buồng tủy trong quá trình điều trị, và hiệu quả là tốt hơn. Mặc dù thủng tình cờ có thể làm giảm tỷ lệ điều trị thành công của rễ, Krupp và các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng 90 trường hợp bệnh nhân điều trị bằng ống gốc MTA đã sửa chữa có tỷ lệ phục hồi 73,3% sau 3 đến 4 năm theo dõi. Siew et al. báo cáo rằng tỷ lệ thành công của việc sử dụng MTA để sửa chữa các lỗ thủng là 80,9%.

3 Bệnh nhân quản lý và phòng ngừa đau bị viêm nha chu đỉnh mãn tính, viêm tủy và hoại tử bột giấy thường không có đau tự phát, hoặc đau là nhẹ. Để tránh viêm nha chu quanh mắt cấp tính trong quá trình điều trị, các quy trình vận hành nên được tuân thủ nghiêm ngặt trong quá trình điều trị; Các nguyên tắc của hoạt động vô trùng nên được tuân thủ nghiêm ngặt khi xử lý các kênh gốc bị nhiễm bệnh; Ngăn ngừa và điều trị thuốc nên được sử dụng; Siêu âm và laser cũng có thể được sử dụng và phòng ngừa vi sóng, v.v ... Quy trình chuẩn bị kênh gốc áp dụng chuẩn bị rễ đến rễ, trước tiên hãy loại bỏ dư lượng hư hỏng ở phần trên và giữa và chuẩn bị dần dần để tránh bị nhiễm trùng vật liệu ra khỏi lỗ đỉnh gốc. 4 Khó chịu và đau sau khi điều trị bằng ống gốc Một số bệnh nhân vẫn bị đau dai dẳng sau khi điều trị bằng ống gốc. Ricucci et al. báo cáo rằng sự hiện diện của nhiễm trùng vi khuẩn xung quanh ống gốc là nguyên nhân chính gây đau sau khi điều trị bằng ống rễ, chẳng hạn như mặt dưới của ống gốc, trong u hạt đỉnh và màng sinh học vi khuẩn trên bề mặt rễ. Một lý do khác là sự hiện diện của reakage vi mô. Chất kết dính thế hệ thứ năm (kích thích) và hệ thống kết dính thế hệ thứ sáu được sử dụng trên lâm sàng có tác dụng khử trùng và có thể ngăn chặn sự xuất hiện của microleakage. Đau sau phẫu thuật gây ra bởi các kênh gốc bị thiếu không phải là hiếm.